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老年人关节更易磨损?专家表示骨骼的“不均匀沉降”是主因
发布时间:2019-06-26 信息来源:中国科普网 作者:陈杰 浏览量: 字号:【

膝关节骨性关节炎是多发于中老年人群的一种退行性关节病,初期表现为膝关节疼痛、肿胀,上下台阶时膝关节疼痛加重等,严重者出现“O”型腿等关节畸形,影响行走,可能导致患肢残疾。目前,其已成为影响老年人膝关节功能最常见的疾病。根据我国2015年发布的《中国骨关节炎防治白皮书》数据显示,国内目前约有1.5亿人患骨关节炎,其中大多数为膝关节骨性关节炎人群。

既往医学研究通常认为膝关节骨性关节炎是关节软骨磨损所导致,但为什么老年人的关节软骨更容易发生磨损呢?针对这一难题,河北医科大学第三医院张英泽院士带领科研团队经系统的解剖学、影像学、生物力学和临床研究,在膝关节骨性关节炎的病因和微创治疗方面,日前取得了破解性进展。

张英泽院士在其系列骨科研究中引入了力学原理,率先揭示了骨质疏松引发的人体骨骼不均匀沉降(也称“差异性沉降”)在退行性关节病变发生和发展中的重要作用,并提出了骨骼的“差异性沉降”理论,从骨骼的受力原理上阐明了膝关节骨性关节炎的病因。

“差异性沉降”也称“不均匀沉降”,是物体受到重力影响而发生的一种力学现象,在自然界普遍存在。例如,路面偶尔会出现的塌陷,房屋像一侧倾倒等,都是“不均匀沉降”现象。人体骨骼由于受到重力影响,也会出现“不均匀沉降”,当人体骨骼出现骨质疏松,疏松的部分就可能会在体重压力之下出现“微骨折”,当这些“微骨折”日积月累,就会造成骨骼塌陷、下沉,关节变形等病变。

张英泽院士在讲解膝关节骨性关节炎相关情况 (经济日报记者 郭静原摄)

胫骨平台是膝关节主要构成部分,胫骨内外侧平台的“差异性沉降”会造成沉降侧载荷增加,软骨受压超过其承载临界值,受压变薄、退变,长期受压,关节软骨研磨退变加重,从而导致膝关节骨关节炎。

目前,对于严重的膝关节骨病,可通过人工关节置换的方式来治疗,但对于非终末期骨关节炎患者,依然以保膝治疗作为主要手段。因为膝关节置换手术创伤大、费用昂贵、术后康复困难、感染率高,且翻修手术难度大,所以并不适用于早期骨关节炎的患者。

“在中老年中更普遍存在的非终末期骨关节炎患者,其实可采用腓骨近端截骨手术和胫骨近端截骨联合平衡可吸收垫片植入手术微创治疗。”张英泽院士表示,通过截断腓骨的微创保膝手术使胫骨平台的内外侧载荷恢复平衡,缓解疼痛,恢复关节功能,同时避免了关节置换手术。

张英泽院士介绍,通过这两种方式结合进行治疗,可以矫正胫骨平台的受力不均匀的状况,使其恢复到平衡状态,从而治愈膝关节骨性关节炎,并保留了患者自身的膝关节。尽管终末期骨关节炎患者仍需要以换膝手术治疗,但大部分患者仍可以通过截骨手术为代表的保膝治疗纠正下肢力线偏移,降低患侧平台载荷,达到缓解疼痛的同时完整保留住膝关节的生理结构的目的。

据了解,张英泽院士团队还自主研发了“膝关节平衡支撑可吸收垫片”用于膝关节骨性关节炎的治疗,开创了应用可吸收材料作为膝关节炎矫形手术植入物的先河。目前,张英泽院士及其团队已已在270余所医院开展了临床治疗,并取得良好效果。

当前,国内每年大约要完成20万例换膝手术,通过截骨术与可吸收垫片植入术的结合,全能够替代目前换膝手术量的一半以上,在减轻患者痛苦的同时,还将极大减轻社会医疗的负担


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